Pesquisa com 2400 pacientes comprova que a Fisioterapia Em Casa é extremamente eficaz.
- Dr Lukas Escobar - Pesquisador em Reabilitação
- Mar 27, 2015
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Um estudo realizado por pesquisadores do Hospital for Special Surgery (HSS) demonstrou que os pacientes que vão para casa após a substituição do joelho(prótese de Joelho) e recebem fisioterapia em casa possuem resultados tão satisfatórios, quanto aqueles encaminhados para clínicas ou ambulatórios.
O pesquisador responsável pelo estudo é Douglas E. Padgett, MD, também chefe do Serviço de Substituição e Reconstrução Articular do Adulto em HSS.
O estudo, que foi apresentado na reunião anual da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, em Las Vegas, analisou dados de mais de 2.400 pacientes inscritos no Hospital de Cirurgia Especial com registros entre 2007-2011.
Os pesquisadores não encontraram nenhuma diferença nas taxas de complicações no prazo de seis meses nas cirurgias de próteses Uni, Bi, ou Tricompartimental, entre os pacientes que foram para casa receber tratamento fisioterapêutico e os que foram para uma clínica de reabilitação em regime de internamento depois de deixar o hospital. Ambos os grupos também tiveram resultados semelhantes em termos de dor e funcionalidade dois anos após a cirurgia.
Stephen Lyman, PhD, co-investigador-chefe e diretor do Instituto de Investigação de Saúde em HSS, ressalta a importância do desenho do estudo. Ele observa que a técnica estatística chamada "escore de propensão" assegurou que a pesquisa foi focada em pacientes com características semelhantes, comparando aqueles que foram para casa contra aqueles que foram para a reabilitação de internação após a cirurgia, e desta forma gerando homogeneidade entre os grupos.
"Com o escore de propensão, fomos capazes de combinar os pacientes que tinham idade equivalente, condições de saúde equivalentes e função pré-operatória equivalente ao comparar os seus resultados", explicou o Dr. Lyman. "Por isso, foi uma comparação justa entre os grupos." Ele observou que este é o maior estudo sobre o tema já realizado, e o primeiro a validar os resultados com escore de propensão.
"Muitos pacientes acreditam que eles vão ter melhores resultados após a substituição do joelho, indo para a reabilitação em uma unidade de internação, porque eles vão receber a terapia mais intensiva" Dr. Padgett observa. "No entanto, em termos de complicações precoces e os resultados em dois anos, não encontramos uma vantagem."
Quando os pacientes vão para casa após a substituição do joelho, um fisioterapeuta geralmente vai para a sua casa três dias por semana, durante quatro a seis semanas para ajudá-los a voltar as atividades funcionais.
Mesmo os pacientes que realizam o tratamento numa clínica podem, em seguida, continuar a receber fisioterapia depois de ir para casa.
Dr. Padgett observa que a pesquisa é oportuna e clareia as iniciativas destinadas à minimização de custos e cuidados introduzidas pelo Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS). " A reabilitação é responsável por grande parte dos custos de cuidados de saúde no primeiro mês após a substituição do joelho", diz ele. "Claramente, ele vai custar ao sistema de saúde e muito menos se as pessoas podem ir para casa em segurança após a cirurgia."
A grande maioria dos pacientes no estudo (89 por cento) tiveram a substituição do joelho sofrida para a osteoartrose dolorosa. A média de idade dos pacientes neste estudo foi de 66 anos. Cinquenta e sete por cento dos pacientes eram do sexo feminino e 43 por cento eram do sexo masculino.
Todos os pacientes responderam a um questionário antes da cirurgia para avaliar a sua dor, rigidez e função, seguido de um levantamento das complicação de seis meses e outro questionário, dois anos após a substituição do joelho para avaliar os seus resultados.
Os pesquisadores não encontraram nenhuma diferença nas complicações após a cirurgia, incluindo as taxas de manipulação para a rigidez do joelho e taxa de infecção. Pontuações de resultados de dois anos de dor, função sobre quanto os pacientes melhoraram também foram semelhantes.
Os investigadores também avaliaram os pacientes que eram encaminhados para uma instalação de enfermagem especializados versus um centro de reabilitação em regime de internamento, após a substituição do joelho. Dentro desses dois grupos, o estudo não encontrou diferenças nas pontuações de resultados de dois anos.
Apesar dos resultados do estudo, ao decidir sobre destino de encaminhamento, Dr. Padgett observa que a situação social do paciente, muitas vezes entra em jogo e precisa ser levado em conta. "O presente estudo não encontrou nenhuma diferença na taxa de complicações ou melhorias funcionais em pacientes que viviam sozinho em comparação com os pacientes que viviam com os outros", disse ele. "No entanto, em muitos casos, um adulto mais velho que vive sozinho e não tem nenhuma ajuda imediata pode requerer quitação a uma unidade de internação com base nas necessidades sociais".
Fonte: medicalnewstoday.com
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