Fratura do Planalto Tibial
- Dr Lukas Escobar : Fisioterapeuta Pesquisador em
- Oct 18, 2015
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Qual o momento correto para introduzir carga parcial ou total nas fraturas articulares? Será que existe o momento correto?
Uma Revisão Sistemática foi realizada com o intuito de responder estas e outras dúvidas sobre as fraturas o planalto tibial.
As fraturas do planalto tibial são um complexo grupo de lesões que desafiam o cirurgião ortopedista. Quando inadequadamente tratadas evoluem com limitação funcional nas mais variadas proporções. (1)
Vários fatores influenciam decisão de introduzir carga, como a rigidez da síntese, a configuração da fratura, a acurácia da redução da fratura e a quantidade de estresse que podemos dar em situações de falhas ósseas. (2)
A descarga parcial de peso pode ser iniciada com seis semanas de pós-operatório, o que se segue nas seis semanas seguintes. A descarga total é permitida após a décima segunda semana de pós-operatório. (3)
A comparação entre tratamento cirúrgico ou não-cirúrgico, com carga precoce ou não, em pacientes tratados com movimentação articular precoce e carga com órtese gessada, demonstra que 95% dos pacientes de classificação Hohl tipo I, II e IV (split posterior), e 70% tipo III (83% operados e 53% não operados) apresentam resultados satisfatórios. A carga precoce não aumenta o desvio além de 2 mm. (4)
Referências
1 - Yacoubian SV, Nevins RT, Sallis JG, PotterHG, Lorich DG. Impact of MRI ontreatment plan and fracture classificationof tibial plateau fractures. J Orthop Trauma2002;16:632-7
2 - Luciano RC, Krause M, Skaf AY. Fratura do Planalto Tibial. Sociedade Brasileira deOrtopedia e Traumatologia Colégio Brasileiro de Radiologia. Projeto Diretrizes. 9 de outubro de 2007.
3 - Canadian Orthopaedic Trauma Society.Open reduction and internal fixationcompared with circular fixator applicationfor bicondylar tibial plateau fractures.Results of a multicenter, prospective,randomized clinical trial. J Bone Joint SurgAm 2006;88:2613-23.
4 - Segal D, Mallik AR, Wetzler MJ, FranchiAV, Whitelaw GP. Early weight bearing oflateral tibial plateau fractures. Clin OrthopRelat Res 1993;294:232-7.
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